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新聞動(dòng)態(tài)
新冠病毒疫情在全球多國(guó)暴發(fā)，防控形勢(shì)各有不同，應(yīng)對(duì)策略也千差萬(wàn)別，而國(guó)內(nèi)“外防輸入，內(nèi)防反彈”的策略始終不能放松，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)醫(yī)的緊迫形勢(shì)又給疫情防控提出了更大挑戰(zhàn)。SIFIC作為中國(guó)最大的感控-感染學(xué)術(shù)團(tuán)體，發(fā)揮所長(zhǎng)，全新打造了一個(gè)國(guó)內(nèi)國(guó)際專(zhuān)家抗疫經(jīng)驗(yàn)分享交流的平臺(tái)，為世界公共衛(wèi)生安全貢獻(xiàn)力量。
“全球抗疫，SIFIC在行動(dòng)”直播專(zhuān)欄為大家推出第二季，新平臺(tái)，新形式，新體驗(yàn)，每周一期，我們將繼續(xù)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)/國(guó)際知名專(zhuān)家在線(xiàn)分享、交流與互動(dòng)，緊扣抗疫熱點(diǎn)問(wèn)題，與您探討策略最新變化。
在疫情早期，為防止因空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)開(kāi)啟而導(dǎo)致新冠肺炎疫情的傳播，很多公共場(chǎng)所關(guān)閉了空調(diào)?？照{(diào)導(dǎo)致新冠病毒傳播，是基于常識(shí)的推論還是基于循證依據(jù)？
疫情發(fā)展至今，新冠病毒到底會(huì)不會(huì)通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)傳播，我們是否有了更清楚的認(rèn)識(shí)？天氣越來(lái)越熱，開(kāi)啟空調(diào)必須提上日程，那么，不同種類(lèi)的空調(diào)其運(yùn)行原理是什么，哪些種類(lèi)可以開(kāi)啟？如果要開(kāi)啟，該如何對(duì)其進(jìn)行清潔消毒？不同國(guó)家和地區(qū)在新冠疫情期間就空調(diào)的管理有哪些政策，這些政策對(duì)我們有何啟示？
上周六晚19:00-21:00，SIFIC邀請(qǐng)了陳健教授、王彬教授、朱仁義教授與您一起分享他們的見(jiàn)解。
講者：陳?。ㄉ虾Ｊ屑膊☆A(yù)防控制中心）
整理：孔立（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）
審核：吳懷英（聊城市第三人民醫(yī)院）
來(lái)源：SIFIC全球抗疫 我們?cè)谛袆?dòng)
天氣逐漸炎熱，新冠病毒還未徹底清除，醫(yī)院對(duì)是否可以開(kāi)啟空調(diào)比較糾結(jié)，開(kāi)空調(diào)會(huì)加大新冠病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)嗎？開(kāi)空調(diào)時(shí)需要注意什么？來(lái)自上海市疾病預(yù)防控制中心公共服務(wù)與健康安全評(píng)價(jià)所社會(huì)服務(wù)管理科陳健主任對(duì)醫(yī)院空調(diào)類(lèi)型及工作原理、醫(yī)院集中空調(diào)衛(wèi)生要求、疫情期間醫(yī)院空調(diào)管理要求進(jìn)行了系統(tǒng)詳細(xì)的講述。
醫(yī)院空調(diào)類(lèi)型
一、按空氣處理設(shè)備的集中程度分類(lèi)：空調(diào)可分為集中式空調(diào)系統(tǒng)、半集中式空調(diào)系統(tǒng)和分散式空調(diào)系統(tǒng)。
集中式空調(diào)系統(tǒng)：空氣集中于機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行處理（冷卻、去濕、加熱、加濕等），房間里只有空氣分配裝置。此類(lèi)空調(diào)在醫(yī)院、公共場(chǎng)所、辦公場(chǎng)所用的非常多。
半集中式空調(diào)系統(tǒng)：對(duì)室內(nèi)空氣處理的設(shè)備分設(shè)在各個(gè)被調(diào)節(jié)和控制的房間里面，而又集中部分處理設(shè)備，如冷凍水或熱水集中制備或新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行集中處理。此類(lèi)空調(diào)常見(jiàn)于風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)或多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。
分散式空調(diào)系統(tǒng)：對(duì)室內(nèi)進(jìn)行熱濕處理的設(shè)備全部分散于各房間。通常家庭所用空調(diào)多為分散式空調(diào)。
二、按照負(fù)擔(dān)室內(nèi)熱濕負(fù)荷的介質(zhì)分類(lèi)：空調(diào)可分為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、全水式空調(diào)系統(tǒng)、空氣-水式空調(diào)系統(tǒng)和冷劑式空調(diào)系統(tǒng)。
全空氣空調(diào)系統(tǒng)：以空氣為介質(zhì)，向室內(nèi)提供冷量或熱量，由空氣來(lái)全部承擔(dān)房間的熱負(fù)荷或冷負(fù)荷。
全水式空調(diào)系統(tǒng)：全部用水承擔(dān)室內(nèi)的熱負(fù)荷和冷負(fù)荷。
空氣-水式空調(diào)系統(tǒng)：以空氣和水為介質(zhì)，共同承擔(dān)室內(nèi)負(fù)荷。
冷劑式空調(diào)系統(tǒng)：以制冷劑為介質(zhì)，直接用于對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行冷卻去濕或加熱。該系統(tǒng)是用帶制冷機(jī)的空調(diào)機(jī)來(lái)處理室內(nèi)的負(fù)荷。
三、醫(yī)院空調(diào)機(jī)組根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所、功能不同分類(lèi)：醫(yī)院空調(diào)機(jī)組可分為普通醫(yī)用型、高度無(wú)菌型、傳染隔離型、安全防護(hù)型。
普通醫(yī)用型：用于一般的診療場(chǎng)所的空調(diào)，適用對(duì)象為普通診療人群。
高度無(wú)菌型：用于無(wú)菌病房、潔凈手術(shù)室等，適用對(duì)象為保護(hù)對(duì)他人無(wú)害的對(duì)象。
傳染隔離型：用于負(fù)壓隔離病房，適用對(duì)象為保護(hù)受對(duì)象傷害的他人。
安全防護(hù)型：用于套間隔離病房，適用對(duì)象為保護(hù)對(duì)象人群和他人。
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)工作原理及優(yōu)缺點(diǎn)
一、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點(diǎn)及存在的衛(wèi)生隱患
1、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理
典型集中式空調(diào)是一個(gè)全空氣空調(diào)系統(tǒng)，室外的新風(fēng)通過(guò)管道進(jìn)入空調(diào)箱，經(jīng)過(guò)過(guò)濾處理以后進(jìn)行冷熱交換，再通過(guò)風(fēng)管送到各個(gè)空調(diào)房間。在空調(diào)房間里面，通過(guò)回風(fēng)口、回風(fēng)管道，將房間的空氣返回到空調(diào)箱，跟進(jìn)來(lái)的新風(fēng)在空調(diào)箱內(nèi)混合，再經(jīng)過(guò)過(guò)濾處理、冷熱交換，風(fēng)機(jī)送往各個(gè)房間。
因?yàn)樾枰粩鄬⑿嘛L(fēng)送至房間內(nèi)，為保持房間內(nèi)風(fēng)量平衡，有兩種排風(fēng)方式可選擇，一是通過(guò)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，另外可以通過(guò)正壓滲透。
2、典型集中式空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點(diǎn)及衛(wèi)生隱患
（1）優(yōu)點(diǎn)：能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)空氣最完善的調(diào)節(jié)處理；適用范圍非常廣；能夠較好的控制區(qū)域內(nèi)的氣流分布、噪聲等；沒(méi)有水患。
（2）缺點(diǎn)：因?yàn)槭侨諝?，房間內(nèi)的風(fēng)是通過(guò)回風(fēng)系統(tǒng)再回到空調(diào)箱，跟新風(fēng)混合后再次送回房間，所以如果房間內(nèi)存在空氣傳播性疾病的致病菌，很有可能通此過(guò)空調(diào)系統(tǒng)造成交叉污染。同時(shí)，此空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行調(diào)節(jié)比較麻煩，需要較大的層高布置送風(fēng)、回風(fēng)管，同時(shí)需要一定的空間放置集中的設(shè)備機(jī)房，日常維護(hù)保養(yǎng)工作要求高、難度大。
（3）衛(wèi)生隱患：除了交叉污染的問(wèn)題，此空調(diào)系統(tǒng)從投入運(yùn)行開(kāi)始就在不斷的收集和重新分配空氣至室內(nèi)，若凈化措施不到位，系統(tǒng)內(nèi)會(huì)積聚很多的污染物，空調(diào)系統(tǒng)停運(yùn)時(shí)，內(nèi)部的溫濕度、潮濕的物體表面和積聚的污染物可能會(huì)成為微生物滋生的有利條件，所以，此空調(diào)系統(tǒng)若處理不當(dāng)，可以成為一個(gè)室內(nèi)空氣的重要污染源。
二、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點(diǎn)及存在的衛(wèi)生隱患
1、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)工作原理
典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)，主要有兩種類(lèi)型，一種是風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)，另一種是多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。新風(fēng)進(jìn)入空調(diào)箱經(jīng)過(guò)過(guò)濾處理以后進(jìn)行冷熱交換，通過(guò)風(fēng)機(jī)送到空調(diào)房間，然后通過(guò)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)或者正壓滲透，排出空氣，保持室內(nèi)風(fēng)量平衡。室內(nèi)空氣經(jīng)過(guò)風(fēng)機(jī)盤(pán)管進(jìn)行冷熱價(jià)換，達(dá)到調(diào)節(jié)溫度的目的。
2、典型半集中式空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點(diǎn)及衛(wèi)生隱患
（1）優(yōu)點(diǎn)：調(diào)節(jié)應(yīng)用特別方便；因不需要將室內(nèi)空氣回輸進(jìn)空調(diào)箱，可避免交叉感染；因無(wú)需在房間上層布置送風(fēng)、回風(fēng)管，占用層高空間比較小。
（2）缺點(diǎn)：空氣處理能力差，一般用于小空間的場(chǎng)所；因有水管與末端在服務(wù)區(qū)域內(nèi)，空調(diào)噪聲較大；因有風(fēng)機(jī)盤(pán)管、有冷凝水盤(pán)，存在水患及潮濕物體表面污染的問(wèn)題；需要集中的設(shè)備機(jī)房放置新風(fēng)機(jī)組、冷熱源。
（3）衛(wèi)生隱患：如果回風(fēng)跟風(fēng)機(jī)盤(pán)管未使用管道連接，回風(fēng)在吊頂上循環(huán)，吊頂上污染可能通過(guò)送風(fēng)造成空調(diào)房間的污染；還有一種情況雖然不常見(jiàn)，但也可能存在，如各房間之間通過(guò)吊頂連通，若空調(diào)房間內(nèi)有空氣傳播性疾病的病人，因吊頂間沒(méi)有獨(dú)立隔斷，很有可能造成兩房間之間的交叉污染。另一個(gè)衛(wèi)生隱患，末端設(shè)備濕表面和集聚的污染物可能為微生物的滋生提供有利的條件，比如冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌的污染。
三、全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)工作原理、優(yōu)缺點(diǎn)及存在的衛(wèi)生隱患
1、全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)工作原理
全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)與全空氣空調(diào)系統(tǒng)的區(qū)別就是前者沒(méi)有回風(fēng)。全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)經(jīng)過(guò)空調(diào)箱處理以后送到房間，空氣直接通過(guò)機(jī)械排風(fēng)排出去，屬于直流式的。
2、全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)缺點(diǎn)及衛(wèi)生隱患
（1）優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)造成交叉污染，對(duì)于防止病毒、細(xì)菌和不良?xì)馕兜臄U(kuò)散，具有其他空調(diào)無(wú)法相比的優(yōu)越性。
（2）缺點(diǎn)：能耗非常大。
凈化設(shè)備
一、設(shè)置凈化設(shè)備的目的與空氣過(guò)濾器
在醫(yī)院空調(diào)中有個(gè)非常重要的設(shè)備，就是凈化設(shè)備。凈化設(shè)備的目的是凈化空氣中的顆粒物、有害氣體或者微生物，最常用的是空氣過(guò)濾器。
空氣過(guò)濾器根據(jù)要求不同，分為粗效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器、高效過(guò)濾器?？諝膺^(guò)濾器還有一種非常常用的是靜電式空氣過(guò)濾器，通過(guò)高壓靜電使得顆粒物荷電將顆粒物吸附。隨著凈化技術(shù)的發(fā)展，還有紫外線(xiàn)、光觸媒、光氫離子、等離子、靜電、臭氧等凈化消毒的方式。
每種凈化消毒的方式都各有優(yōu)缺點(diǎn)，也有各自適用的場(chǎng)所，要使用的話(huà)必須要保證安全、有效，符合國(guó)家相關(guān)的產(chǎn)品要求。
二、民用空調(diào)系統(tǒng)和凈化空調(diào)系統(tǒng)區(qū)別
民用空調(diào)系統(tǒng)，一般裝粗效過(guò)濾器，條件好的也可能會(huì)加裝一個(gè)中效過(guò)濾器，空氣通過(guò)空氣處理后由風(fēng)機(jī)送出去。
凈化空調(diào)系統(tǒng)必須要裝粗效、中效、亞高效、高效過(guò)濾器，空氣經(jīng)過(guò)一系列過(guò)濾器處理后到達(dá)潔凈室。
醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生要求及各重點(diǎn)科室衛(wèi)生設(shè)計(jì)
一、醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)通用衛(wèi)生要求
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)通用衛(wèi)生要求：當(dāng)室外可吸入顆粒物PM10的年均值未超過(guò)現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3095《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中二類(lèi)區(qū)使用的二級(jí)濃度限值時(shí)，新風(fēng)采集口應(yīng)至少設(shè)置粗效和中效兩級(jí)過(guò)濾器。當(dāng)室外PM10超過(guò)平均二級(jí)濃度限值時(shí)，應(yīng)再增加一道高中效過(guò)濾器。風(fēng)機(jī)盤(pán)管的回風(fēng)口應(yīng)設(shè)置低阻力的中效過(guò)濾器，新風(fēng)量每人不小于40m3/小時(shí)或不小于2次/每小時(shí)。新風(fēng)口要遠(yuǎn)離污染源，與排風(fēng)口距離宜大于10米。
二、門(mén)急診常用空調(diào)類(lèi)型及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計(jì)要求
門(mén)急診常用空調(diào)類(lèi)型為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)、多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。
門(mén)急診除了要滿(mǎn)足通用要求之外，空調(diào)最好根據(jù)功能不同獨(dú)立設(shè)置。氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)域流向非清潔區(qū)域。小兒科候診區(qū)和診室相對(duì)其他區(qū)域應(yīng)為正壓。
三、發(fā)熱門(mén)診常用空調(diào)類(lèi)型及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計(jì)要求
發(fā)熱門(mén)診目前常用空調(diào)類(lèi)型為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)、多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。
呼吸道發(fā)熱門(mén)診推薦使用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)，此空調(diào)系統(tǒng)交叉污染的可能小。如設(shè)置有回風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)，在回風(fēng)口應(yīng)設(shè)置高效過(guò)濾器，同時(shí)要保持良好的自然通風(fēng)以及機(jī)械通風(fēng)。如果發(fā)熱門(mén)診通風(fēng)不良，可以通過(guò)不同方向的排風(fēng)扇合理組織其氣流，使其從清潔區(qū)到潛在污染區(qū)再到污染區(qū)。
發(fā)熱門(mén)診的送風(fēng)要求上送下回，避免交叉污染。
四、普通病房常用空調(diào)類(lèi)型及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計(jì)要求
普通病房的常用空調(diào)類(lèi)型為風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)、多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。只要滿(mǎn)足醫(yī)院空調(diào)的通用要求即可。
五、負(fù)壓隔離病房常用空調(diào)類(lèi)型及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計(jì)要求
負(fù)壓隔離病房的要求非常多，推薦使用全新風(fēng)直流空調(diào)系統(tǒng)。如果有回風(fēng)的話(huà)，一定要設(shè)高效過(guò)濾器，負(fù)壓病房的送風(fēng)需要經(jīng)過(guò)初效、中效、亞高效過(guò)濾器三級(jí)處理，排風(fēng)一定要通過(guò)高效過(guò)濾器處理以后才能夠排放。氣流組織應(yīng)從清潔區(qū)至半污染區(qū)至污染區(qū)形成有序的壓力梯度，負(fù)壓病房對(duì)緩沖區(qū)、緩沖間與走廊之間應(yīng)保持5Pa負(fù)壓差。送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在房間上部，氣流組織應(yīng)使清潔空氣首先流過(guò)房間中醫(yī)務(wù)人員可能的工作區(qū)域，然后流過(guò)傳染源進(jìn)入排風(fēng)口。
六、重癥監(jiān)護(hù)室常用空調(diào)類(lèi)型及國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生設(shè)計(jì)要求
重癥監(jiān)護(hù)室的空調(diào)類(lèi)型為全空氣空調(diào)系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)、多聯(lián)機(jī)加新風(fēng)系統(tǒng)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)未要求重癥監(jiān)護(hù)室一定要有潔凈度要求。有些重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)置成潔凈用房，有些是普通用房，如果設(shè)置了潔凈用房宜采用全空氣空調(diào)系統(tǒng)。
疫情期間醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理要求
一、日常集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生管理要求
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)部門(mén)和院感控制部門(mén)要建立溝通機(jī)制、制定防止空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)二次污染的規(guī)章制度；運(yùn)行管理人員掌握空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)有關(guān)管理知識(shí)與技能，并應(yīng)明確醫(yī)院感染重點(diǎn)防范區(qū)域，定期監(jiān)測(cè)。過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、凈化器每六個(gè)月至少清洗更換一次，空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤(pán)、冷凝塔等每年應(yīng)至少清洗一次，送風(fēng)口、回風(fēng)口、新風(fēng)口定期清洗，風(fēng)管每三年至少清洗一次。
二、疫情期間醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)管理要求
疫情期間醫(yī)院集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行應(yīng)符合以下要求：在過(guò)渡季節(jié)（比如春秋季）應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行，加大新風(fēng)量；在回風(fēng)口使用高中效及以上級(jí)別過(guò)濾裝置或安全有效的消毒裝置，并關(guān)小回風(fēng)，加大新風(fēng)量。
半集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行應(yīng)符合以下要求：確保各房間獨(dú)立通風(fēng)；保證排風(fēng)正常運(yùn)行；末端設(shè)備使用高中效及以上級(jí)別過(guò)濾裝置或安全有效的消毒裝置；對(duì)于大進(jìn)深的房間，應(yīng)采取措施保證內(nèi)部區(qū)域的通風(fēng)換氣；新風(fēng)系統(tǒng)宜全天運(yùn)行，加大新風(fēng)量。
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